为加强和改进离休干部医疗保健服务工作，切实为离休干部提供亲情化、个性化服务，全面提升离休干部服务管理水平，如东县委老干部局结合全县离休干部医疗保障实际，本着“就近、便捷、周到、热情”的原则，在全县离休干部中开展了家庭医生服务工作。

　　一是深入调研，科学制订实施方案。通过上门慰问，每月亲情电话等形式，及时了解掌握全县417名离休干部的家庭住址、联系方式、身体状况等基本信息，并认真进行了汇总梳理、研究分析，针对全县离休干部平均年龄接近90岁，走不动、出不来、看不见、听不清的老同志越来越多，对医疗保健方面的需求越来越迫切等现实情况，县委老干部局通过反复征求县卫计委、县财政局及9家公立医院的意见建议，研究制订了如东县《关于实行离休干部家庭医生服务工作的实施方案（试行）》。同时，还积极争取到县委领导的关心支持，每年为每名离休干部拔出500元经费，作为离休干部家庭医生上门服务的专项资金，为在全县开展离休干部家庭医生服务提供了有力的保障。

　　二是结对签约，明确各方服务责任。9月19日，老干部局与全县9家公立医院签订了《如东县离休干部家庭医生服务工作协议书》，在全县正式启动了离休干部家庭医生服务工作。明确由家庭医生作为第一责任人，用心用情、认真负责地为离休干部做好日常医疗保健工作。结对医院明确院长或业务副院长负责家庭医生工作，指导该项工作的具体实施；并安排一名工作人员作为联络员，协调、解决、反馈服务过程中的问题。县卫计委负责监督结对医院对该项工作的组织、落实情况。县委老干部局指定工作人员与结对医院挂钩联系，了解掌握挂钩医院推进该项工作的进展情况，并听取老同志的意见建议，及时将相关情况反馈给医院。县财政局负责规范和监督专项资金的使用。

　　三是走访摸排，全面掌握医疗需求。结合“大走访”活动，从9月下旬开始，由县委老干部局牵头组织家庭医生、离休干部主管单位分管负责人、所在党组织负责人，开展一次全县离休干部基本情况大走访，切实摸清离休干部的生活质量状况、身体情况、医疗保健需求等方面信息，准确掌握离休干部医疗保健需求，为全面开展健康服务做好准备、打好基础。

　　四是常态服务，提供优质医疗保障。首轮走访摸排后，由家庭医生每月上门为离休干部进行体温、血压等常规检查，收集日常饮食、服药等基本信息及近期就诊信息等动态健康信息，及时更新《家庭医生服务手册》，完善健康档案，做到一人一档。为离休干部提供健康咨询、普及健康知识，促进其树立健康意识，引导其学习并掌握心理卫生、膳食搭配、疾病预防等相关知识，指导处理健康应急事件，指导合理用药。培养离休干部自我健康管理能力，促进其维护与改善自身健康，建立健康的生活行为方式。对健康监测管理过程中发现问题的，及时给予医学指导、优先安排在本院进行就诊和住院，提供转诊建议，帮助离休干部联系县内其他医院就诊预约。真正使家庭医生成为离休干部的健康守护人，切实使离休干部“无病早防，有病早治”，让他们感受到“小病不出门，健康专人管”的人文关怀。