为切实做好 “三有一落实”工作，南京市高淳区委老干部局突出问题导向、增强精准意识、主动担当作为，努力绘好“路线图”、制定“时间表”，不断提升离休干部医疗服务满意度和获得感。

签约服务精细化，确保覆盖到位。通过召开联席会议、工作推进会、走访调研、业务培训等形式，及时会商解决新情况新问题。与区人民医院通力合作，组建“家庭医生+社区服务团队+科室主任医师”的离休干部签约服务共同体。对全区离休干部逐一上门摸底调查，填写健康评估表，完善健康档案，做到居住地址清、身体状况清、家庭人员清。26名医护人员组成8支签约医疗服务团队，与47名离休干部签订《高淳区离休干部家庭医生签约服务协议书》，实现全区离休干部家庭医生签约服务应签尽签。严格按照协议履行服务承诺，开展“多对一”服务，确保签约协议落实落地，为离休干部提供精细化、个性化、亲情化的优质家庭医生健康管理服务。

精准服务专业化，确保规范到位。根据离休干部个性化服务项目内容，积极吸纳专家加入团队，遴选专业技能强、服务态度好、临床经验丰富的高素质全科医生作为签约第一责任人，各社区卫生服务中心护士长亲自带队，每月不少于1次上门随访，依据“南京市离休干部综合服务平台”要求，开展扫码服务，及时将服务信息登记上传，做到“一人一册”。同时提供家庭用药指导、保健咨询、门诊预约和分级诊疗服务，专家门诊优先安排就诊，辅助检查提供绿色通道，需要时签约医生提供陪护就诊，为离休干部提供综合、连续、协同的健康管理服务，并根据离休干部的意见调整服务方式，实现离休干部健康状况动态跟踪管理。家庭医生扎实、贴心、温馨的入户服务让老干部们非常感动。

绩效评估标准化，确保考核到位。建立离休干部家庭医生签约服务工作三级考核机制，团队长每次服务情况发布到“离休干部家庭签约医生工作群”相互交流，每月对本团队签约服务工作自查考核，发现问题及时跟进；社区卫生服务站每季度对各团队签约服务工作绩效评估，存在问题反馈整改；老干部局、卫计委每半年督查考核，调度推进工作，形成详实的工作纪实；年底依据4项12个指标分类对签约医生及团队绩效考核。形成“部署—推进—评估—考核”工作机制，确保离休干部家庭医生签约服务高标准落实。